精準健康扶貧

    以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，堅持新發展理念和以人民為中心的發展思想為指引，全面布局健康中國2030戰略目標。2019年4月15日，習近平總書記先乘飛機，再坐火車，又轉汽車，來到重慶市石柱土家族自治縣中益鄉華溪村做扶貧調研。習近平總書記深入農戶家中，實地了解脫貧攻堅工作進展和解決“兩不愁三保障”突出問題情況。國務院總理李克強于2016年6月8日主持召開國務院常務會議，部署實施健康扶貧工程。會議指出，實施健康扶貧工程，補上貧困地區醫療服務“短板”，解決農村貧困人口因病致貧和返貧問題，對打贏脫貧攻堅戰，意義重大。

解決方案概述

（1）深入實施國家基本公共衛生服務項目，完善基本公共衛生服務項目補助政策，提供基礎性全方位全周期的健康管理服務。加強慢性病、地方病綜合防控，大力推進農村地區精神衛生、職業病和重大傳染病防治。加強基層醫療衛生服務體系建設，基本實現每個鄉鎮都有1所政府舉辦的鄉鎮衛生院，每個行政村都有1所衛生室，每個鄉鎮衛生院都有全科醫生，支持中西部地區基層醫療衛生機構標準化建設和設備提擋升級。切實加強鄉村醫生隊伍建設，支持并推動鄉村醫生申請執業（助理）醫師資格。全面建立分級診療制度，實行差別化的醫保支付和價格政策。深入推進基層衛生綜合改革，完善基層醫療衛生機構績效工資制度。開展和規范家庭醫生簽約服務。樹立大衛生大健康理念，廣泛開展健康教育活動，倡導科學文明健康的生活方式，養成良好衛生習慣，提升居民文明衛生素質。

（2） 鄉鎮衛生院通過部署徠康健康小屋一體機，可以高效的對鄉民進行公共衛生服務規范要求的健康體檢，數據收集。鄉村家庭醫生可以使用徠康的隨訪箱對鄉民進行健康數據收集。如某些偏遠山區人力無法及時到達之處，可以使徠康健康快車進入更偏遠的地區開展基層公共衛生及家庭醫生簽約工作。

（3）徠康“精準健康扶貧一站式解決方案”中的鄉民健康檔案數據可以對接上一級區、市、省的區衛信息平臺，實現與基本公共衛生區衛平臺的無縫銜接，保證了數據的真實可靠性，為將來實現全面的鄉村健康脫貧打下夯實的基礎。

（4）徠康“精準健康扶貧一站式解決方案”包含了健康宣教模塊，能在村民進行健康體檢的過程中接受到健康知識的教育，了解國家最新的衛生醫療醫保等相關政策，提高居民的慢病健康防范意識。

解決方案的價值核心

（1）減輕農村貧困人口醫療負擔。

（2）對農村患大病和慢性病的農村貧困人口進行分類管理與救治。

（3）實現各類醫保、救助“一站式”數據對接。滿足分級診療工作中基層首診和強基層的要求。

（4）深化貧困地區公立醫院改革，先行探索制定績效工資總量核定辦法，調動醫務人員積極性。鼓勵和支持企業、慈善機構等社會力量參與健康扶貧。

（5）確保每個連片特困地區縣和國家扶貧開發工作重點縣至少有１所縣級公立醫院、每個鄉鎮有１所標準化鄉鎮衛生院、每個行政村有１個衛生室。

方案概述設施

（1）硬件配套設施：

1、配套建設縣級公立醫院的慢病防治體檢中心，鄉鎮衛生院慢病防治家庭醫生簽約工作室、村衛生站慢病防治家庭醫生簽約室。直接投入一體化健康小屋作為主要的體檢建檔設備。

慢病防治家庭醫生簽約工作室主要是由：主體室內設計裝修、健康宣教模塊、徠康一體化健康小屋自助體檢機三大部分組成的。主體室內設計應當按照衛建委的標準執行，原則上應該一個通風、潔凈、明亮的環境。健康宣教模塊應該包括：健康閱讀區、視頻展示區、慢病普及介紹區和營養膳食介紹區。一體化健康小屋自助體檢機則是由各類醫療體檢傳感器集成的一體化操作平臺，主要用于刷卡建檔、慢病體檢、數據上傳、健康報告即時查詢、健康教育等。設備的特點為高度集成一體化設計，移動方便，占地面積少，具有效率高，能耗低的特點。體檢數據能同步傳輸到區域公共衛生信息平臺。

（3）服務團隊：

（1）依據國家發改委、扶貧辦、衛建委的指導政策，成立貧困地區慢病防治暨家庭醫生簽約工作室。

（2）每個工作室組建成立服務團隊，值班管理人員1名、全科醫生1名，專業護士或護理人員1名，具備條件的可配備健康管理師、營養師、心理咨詢師等。

（3）團隊核心工作任務應以慢病防治、公共衛生為重點，以高血壓、糖尿病等慢病人群為重點簽約服務對象、制定合理可行的簽約服務方案、實施個性化健康干預和指導，常住慢病重點人群家庭醫生簽約服務率爭取達到85%以上。

（4）完成好簽約、體檢、建檔、健康數據信息的錄入工作。并對重點慢病人群進行綜合分析、篩選、評估、干預;數據和省基本公衛平臺對接，實時上傳更新健康管理數據。

項目實施流程圖：